【疫苗麼麼打】高端疫苗安全性與混打分析
時間：2021/07/27
專家學者：李秉穎 醫師
內容摘要
怎麼看高端疫苗安全性
學術專業來說蛋白疫苗(次單位蛋白疫苗，高端疫苗)還是最可靠的，發燒和局部腫脹的情況比較少。mRNA疫苗(默德納、BNT)和腺病毒疫苗(AZ)會進入細胞，進入細胞以後有可能因此進入血液細胞，並因此進入血液系統。因此會引發比較廣泛的發炎，副作用會大一點。因此，不論是mRNA疫苗還是腺病毒疫苗，都會約有10%的人，會發生腋下淋巴腫大的現象。
次單位蛋白疫苗幾乎都在肌肉作用
而次單位蛋白疫苗，以個人及十年來的經驗，看過這麼多小孩子打了次單位蛋白疫苗，好像還沒有看過淋巴腺腫大的現象，次單位蛋白疫苗幾乎都在肌肉作用，mRNA疫苗與腺病毒疫苗而卻好像有點擴散到淋巴腺。所以，從不良反應的發生率來講，這兩類的疫苗是不一樣的。
高端疫苗的效果
至於怎麼看高端疫苗的效果，抗體的高度和保護力幾乎是完全平行的，以個人數十年來的經驗，幾乎沒有看過中和抗體的數量跟保護力都是不成正比的。
關於報導科興疫苗的抗體在6個月後會完全消失
這涉及實際上實驗操作的細節，包含抗體測試的方法是不是夠敏感，要進一步了解。
抗體衰退的速度不會因為你刺激的形式不同而有差異
以新冠肺炎來說，不管是mRNA疫苗與腺病毒疫苗還是次單位蛋白疫苗，這段時間的追蹤，幾乎維持一年以上沒問題，剛接種完到達高峰值之後，一開始快速的下降，但是下降的比較平緩，維持一定的濃度在一段時間。
抗體幾乎都會一直存在，例如肝炎疫苗，這注射後都可以維持到在十五、六歲左右，2/3的人才消失。
至於科興疫苗的抗體消失的問題，可能測試的敏感度不夠，也可能科興疫苗一開始產生的抗體就不高所造成。
怎麼看會疫苗混打問題，第二劑可以混打高端疫苗嗎?
疫苗混打問題，都要有實際的學術研究去了解問打之後看抗體的生產性，才能做進一步的建議，高端剛出來，第二劑混打高端疫苗，短期內比較不會有任何建議。
目前看到底較好的效果都是AZ的加上默德納或BNT。AZ打第二劑效果比較不顯著的原因，可能和第二劑得腺病毒進入體內後，會被之前第一劑所產生的中和抗體所中和掉了有關。
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